Туберкулёзная аллергия: ДИАСКИНТЕСТ vs МАНТУНаука не стоит на месте. Предложен новый способ диагностики туберкулеза – Диаскинтест. Какие проблемы он решает и какие выводы на его основе можно сделать? Как соотносить его результаты с результатами туберкулиновой пробы Манту?
Уникальной особенностью данного теста является определение клеточного ответа т-лимфоцитов на антигены возбудителя в пробирке, то есть. В случае T-SPOT определяется количество Т-клеток, а квантифероновый тест определяет количество гамма-интерферона. Да, у нас вы можете сдать квантифероновый тест с понедельника по четверг . А в инструкции к тесту написано, что его можно делать в период .
Тест для определения клеточного ответа на пептидные антигены ESAT-6, CFP-10. Инструкция-вкладыш QuantiFERON-TB Gold (QFT) ELISA 07/2013. В настоящее время за рубежом для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ, который имеет ряд. Квантифероновый тест - золотой стандарт в диагностике латентного туберкулеза. Обратите внимание, проведение квантиферонового теста в. Квантифероновый тест - золотой стандарт в диагностике латентного туберкулеза. Обратите внимание, проведение квантиферонового теста в . Квантифероновый тест имеет чувствительность 89% (в 11%. Федерации»; Инструкция к применению препарата: Диаскинтест.
Читайте, чтобы получить ответы на эти вопросы. Заболевание туберкулёзом у человека и животных может вызываться любой из группы патогенных туберкулёзных микобактерий, обозначаемой общим названием «туберкулёзная палочка» или mycobacterium tuberculosis, бацилла Коха (ВК). Всего имеется 2. 4 патогенных и потенциально патогенных для человека и животных вида микобактерий. Возбудителями ТУБЕРКУЛЁЗА человека и животных в разных странах являются восемь видов микобактерии.
В Европе и в России обнаружены четыре из них, а именно: М. Внутри- кожный тест с ТУБЕРКУЛИНОМ (проба Манту) или на- кожный (проба Пирке) положителен у людей, зараженных (не только больных, но и практически здоровых!) микобактерией туберкулёза ЛЮБЫМ ИЗ ВОСЬМИ патогенных её видов, то есть способных вызвать заболевание туберкулёзом. Считается,что встречу с туберкулёзной палочкой дети переносят хуже и заболевают чаще, чем взрослые, именно поэтому их вакцинируют. Вакцина БЦЖ (. Возникший иммунитет называется . Он должен быть действенен против всех восьми патогенных видов туберкулёзной микобактерии и дополнять врождённый иммунитет приобретённым. После вакцинации (прививки) проба Манту становится положительной.
Проба (тест) Манту проводится туберкулином. Туберкулином называется экстракт, вытяжка из УБИТОЙ культуры туберкулёзной палочки. Является аллергеном для всех,зараженных туберкулёзными микобактериями, встречающимися в Европе и у нас. Создан ДИАСКИНТЕСТ - это внутрикожный тест с искусственным туберкулёзным аллергеном (белки M. Это утверждение изначально было заложено в теории вакцинации Кальметтом и Жереном.
По интенсивности аллергической реакции на пробу врачи должны судить о напряженности приобретенного противотуберкулёзного иммунитета. Лучший вариант аллергического ответа - местный, очень слабо положительный и просто положительный. Это должно означать, что человек инфицирован, но практически здоров, иммунитет работает. Прививочная реакция на пробу Манту может удерживаться положительной теоретически до 7 лет по современным правилам.
ДИАСКИНтест должен быть отрицателен. Как должны измениться обе пробы при реинфекции, т. При любой интенсивности кожной реакции - наблюдение и, по совету акад. А. Е. Рабухина, профилактическое лечение. После лечения Манту обычно остаётся положительной. Диаскинтест может быть и положительным и отрицательным.
При положительном диаскинтесте проба Манту не бывает отрицательной. Поступать так же и проверить лёгкие. После лечения обе пробы остаются положительными.
У ребёнка ПРИВИТОГО БЦЖ проба МАНТУ увеличится, станет резко положительной. Однако, в этом случае, как вариант причины, возможна и активация прививочного, т.
Оба варианта требуют профилактического лечения. ДИАСКИНТЕСТ может быть и положительным и отрицательным. По мнению части фтизиатров- пульмонологов диаскинтест должен обязательно стать положительным, так как повторное заражение может произойти ТОЛЬКО микобактериями . В этом случае диаскинтест будет положителен. В значительной части случаев это совпадает, но ими предлагается сразу определять диаскинтест, и лечить, если он положителен и не лечить, если он отрицателен. Или произошла активация прививки? Ребёнок останется без профилактического лечения.
Ребёнок уже инфицирован (привит) в первые дни после рождения вакциной БЦЖ, т. Фтизиатры поставили себе цель – отличить два вида микобактерий, . Имеется в виду происхождение вакцины БЦЖ от микобактерии бычьего вида туберкулёза, который, якобы, не опасен для человека. Они же указывают на наличие в природе множества непатогенных (безвредных для человека) видов микобактерии, которые, по их мнению, могут дать ложную положительную реакцию Манту.
Возникло сомнение в специфичности туберкулинового теста Манту, он часто положителен у практически здоровых людей и предложен диаскинтест, как более специфичный, ВЗАМЕН теста Манту. С другой стороны, доктор мед. Из 6. 0 детей, больных активным туберкулёзом лёгких, диаскинтест был положителен лишь в 7. Апрель 2. 01. 1). В этой ситуации возникают три вопроса: Насколько безопасен человеку бычий вид микобактерии туберкулёза, Насколько можно верить туберкулиновым пробам, Может ли диаскинтест заменить пробу Манту.
Насколько безопасен для человека бычий вид туберкулёза. Случай под названием . В Любеке 2. 51 здоровый ребёнок ошибочно был вакцинирован (per os, т.
Дети были одного возраста, доза микробной культуры одинакова. Смертельный исход был у 2. Среди умерших первичный туберкулёзный комплекс в 8. Из 1. 74 оставшихся в живых и длительно наблюдавшихся детей у 1. Забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы были поражены в 5. Причина – сыр, выработанный в антисанитарных условиях, в сыре микобактерия сохраняется около 3.
Зараженность мексиканского скота очень высокая, около 1. У этих людей были исследованы 7.
Оказалось, что в 7. М. Авторы пишут: «Наши исследования показали, что в последние годы происходит форсированное накопление микобактерий туберкулёза во внешней среде.
Их выделяли из всех исследованных проб материала (сено, овощи, вода). Статистически достоверная причастность больного скота к заболеваемости человека туберкулёзом в 5- 1. М. tuberculosis bovis из мокроты больных людей.» (http: //www.
В землю и окружающую среду туберкулёзная палочка попадает не только с мокротой и выделениями больных людей, но и с фекалиями, мочой, слюной больных животных и их пылью, в том числе собак и кошек. Бытовое заражение происходит не только человечьим, но и бычьим типом микобактерий от человека – человеку, от животных, не только пылевым и капельным способом, но и с пищей. При антисанитарных условиях заготовки, например, в мясе, молоке, масле, сыре, и их полуфабрикатах, эти микобактерии могут сохраняться много месяцев. То же можно сказать и о мясе больных (и инфицированных?) животных. Замораживания микобактерии не боятся, срок их сохранности при этом может и увеличиться.
По данным боен в европейской части России туберкулёз скота встречается от 5% до 1. Москве 8,6%. В восточной части России В.
В. Иванов (г. Красноярск) считает, что в настоящее время М. Известно, что . Рядовые лаборатории не нацелены на определение каждого из видов туберкулёзной микобактерии, так как биологическое совпадение очень велико. Все эти формы болезни лечатся одними и теми же лекарствами и дают реакцию на туберкулин. Эпидемиологическое значение в России имеют первые два вида микобактерии, обычно их находят в МОКРОТЕ человека и рогатого скота, больных ЛЁГОЧНОЙ формой туберкулёза. Надо учитывать, что внелёгочные формы (БК- ) также могут быть контагиозны, это доказано экспериментально на козах . Диаскинтест во многих этих случаях был бы отрицателен.
Внелёгочные формы туберкулёза обделены вниманием фтизиатров и диагностируются на очень поздних стадиях. Статистических данных о частоте инфицированных (не больных!) людях и животных бычьим видом туберкулёзной палочки по нашей стране нет. Вся теория инфекционной аллергии создана на примере туберкулёзной аллергии, туберкулёз послужил модельной инфекцией .
Изучение тканевой сенсибилизации, замедленной инфекционной аллергии, возможно лишь методом кожных проб . Необходимо иметь в виду, что понятие . Существование процесса при скрытой инфекции может быть установлено посредством патоморфологического исследования или при помощи иммунобиологических реакций. В. Н. Космодамианским по поводу скрытой инфекции при туберкулёзе. Наличие СКРЫТОЙ туберкулёзной инфекции, (законно дающей положительные туберкулиновые реакции, то есть туберкулёзную аллергию) при отсутствии специфической туберкулёзной клиники при жизни, описано многократно патологоанатомами, школой Абрикосова- Струкова- Серова. Оно абсолютно не соответствует действительности. Если у 4. 0%- 9. 0% людей проба Манту была положительной, а диаскинтест отрицателен, то совершенно очевидно, что эти люди заражены туберкулёзными микобактериями не M.
За ними надо наблюдать, выявлять возможное появление болезни и, если надо, их тоже надо лечить. Статистика диаскинтеста не учитывает подводной части айсберга туберкулеза. Именно при первичном туберкулёзе, в его аллергической фазе, с минимально выраженными очагами (очажками), туберкулиновые пробы наиболее ярко выражены, но человек практически здоров (см. При прогрессировании специфического туберкулёзного процесса и появлении явных специфических туберкулёзных очагов с деструкцией в очаге, например в лёгких, туберкулиновые пробы, т. Вяло, торпидно текущие формы заболевания вызывают и малые проявления аллергии. Нельзя забывать о постулате параллелизма развития иммунитета и аллергии после вакцинации, ведь на этом основана теория иммунизации. В терапевтической клинике широкого профиля есть большая группа аллергиических заболеваний, которые появляются у «практически здоровых от туберкулёза» людей на фоне туберкулёзной аллергии, плохо поддаются обычному лечению и хорошо поддаются противотуберкулёзному лечению.
Другими словами, туберкулёзная аллергия является вариантом инфекционной аллергии. Струков назвал подобные случаи инфекционно аллергических болезней в терапевтической практике параспецифическими или «ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ» и отнёс к маскам первичного туберкулёза . Эта группа заболеваний пока еще мало выявлена в клинике в качестве туберкулёзной. Исследованию были подвергнуты больные обычными инфекционно- аллергическими заболеваниями, все они считали себя свободными от туберкулёза, рентгеноскопия при поступлении: «лёгкие в пределах нормы».
Однако, положительные и резко положительные реакции Пирке и Манту оказались у очень многих, и ни в одном случае они не были ложно положительными, не обоснованными связью с причиной текущего заболевания (см. Результаты опубликованы . Интенсивность этой пробы больше соответствует аллергическим, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ туберкулёзным процессам без деструкции.